Anmeldung zur Mitgliedschaft
in der FFW Neuses an den Eichen
Nachname, Vorname
*
Straße, Hausnummer
*
PLZ:
*
Ort:
*
Telefonnummer:
*
Geburtsdatum:
*
E-Mail-Adresse:
*
Kontonummer:
*
Bankleitzahl:
*
Name der Bank:
*
Kontoinhaber:
*
Mitgliedsform:
bitte auswählen
aktiv
passiv
*
jährlicher Bankeinzug des Mitgliedsbeitrages
bitte auswählen
ja
*
* Pflichtfeld